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Part des frais de sante qui reste a la charge de l'assure apres le remboursement de la Securite sociale. La mutuelle prend generalement en charge tout ou partie de ce montant.
Le ticket moderateur est la part non remboursee par l'Assurance Maladie. Pour une consultation generaliste a 26,50 euros, la Secu rembourse 70% (18,55 euros). Les 30% restants (7,95 euros) constituent le ticket moderateur, pris en charge par votre mutuelle.
Le taux varie : 70% pour les consultations, 60% pour les auxiliaires medicaux, 65% pour les medicaments a vignette blanche, 15-30% pour certains medicaments. En hospitalisation, le TM est de 20% mais peut etre exonere (ALD, maternite, accident du travail).
Attention : la participation forfaitaire de 1 euro par consultation et les franchises medicales (0,50 euro/medicament, 2 euros/transport) restent toujours a votre charge et ne sont jamais remboursees par la mutuelle.
Vous faites une prise de sang (15 euros). La Secu rembourse 60% = 9 euros. Le ticket moderateur est de 6 euros. Votre mutuelle le prend en charge. Vous ne payez que la participation de 1 euro.
Le ticket moderateur varie : 30% chez le medecin, 40% chez le kine, 35% pour les medicaments
La participation de 1 euro et les franchises medicales ne sont jamais remboursees par la mutuelle
En ALD, le ticket moderateur est exonere sur les soins lies a la maladie