Tableau de garanties mutuelle : comment le lire et comparer en 2026

La BRSS est le tarif de référence fixé par la Sécurité sociale pour chaque acte médical
Exemple : consultation chez un généraliste conventionné secteur 1 = BRSS de 26,50 €
La Sécu rembourse 70 % de la BRSS, soit 18,55 € (moins 1 € de participation forfaitaire)
Le reste — le ticket modérateur (7,95 €) — est pris en charge par votre mutuelle
Si le médecin pratique des dépassements d'honoraires (secteur 2), le surcoût au-delà de la BRSS n'est couvert que si votre mutuelle le prévoit
Attention : la BRSS est souvent très inférieure au coût réel des soins, notamment en dentaire et en optique

100 % BRSS = remboursement du tarif Sécu sans dépassement. Votre reste à charge = 0 € si le praticien est en secteur 1
150 % BRSS = prise en charge jusqu'à 1,5 fois le tarif Sécu — couvre une partie des dépassements
200 % BRSS = prise en charge jusqu'à 2 fois le tarif Sécu — bonne couverture des dépassements modérés
300 % BRSS = prise en charge jusqu'à 3 fois le tarif Sécu — couverture élevée
Exemple concret : pour une couronne dentaire (BRSS = 120 €), « 300 % BRSS » signifie que la mutuelle rembourse jusqu'à 360 €. Si la couronne coûte 600 €, votre reste à charge est de 600 - 84 (Sécu) - 276 (mutuelle) = 240 €
Attention au « y compris Sécu » vs « en plus de la Sécu » : 300 % BRSS « y compris Sécu » signifie remboursement total plafonné à 360 €, pas 360 € en plus de la part Sécu

Le pourcentage BRSS s'applique à chaque acte médical individuellement
Le forfait annuel est un montant global en euros pour une catégorie de soins (ex : 400 €/an en optique)
Pour l'optique et le dentaire, le forfait est souvent plus clair et plus avantageux que le pourcentage
Pour les consultations et l'hospitalisation, le pourcentage BRSS est la norme
Certains tableaux combinent les deux : pourcentage pour les soins courants + forfait pour l'optique et les médecines douces
Conseil : pour comparer, convertissez toujours en euros réels en utilisant vos habitudes de consommation médicale

Consultations généralistes et spécialistes : le niveau de prise en charge des dépassements d'honoraires (150 %, 200 %, 300 % BRSS)
Hospitalisation : forfait journalier (20 €/jour en 2026), chambre particulière (50-80 €/jour), dépassements des chirurgiens
Optique : forfait verres + monture, distinction verres simples/progressifs, fréquence de renouvellement
Dentaire : pourcentage sur les prothèses, forfait implants, couverture orthodontie
Audio : prise en charge des appareils classe II au-delà du 100 % Santé
Pharmacie : remboursement des médicaments à vignette orange (30 % Sécu) et blanche (65 % Sécu)
Médecines douces : nombre de séances et montant par séance (ostéopathie, psychologue, acupuncture)