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Option de Pratique Tarifaire Maitrisee. Dispositif par lequel un medecin s'engage a limiter ses depassements d'honoraires en echange d'une meilleure prise en charge par les mutuelles.
L'OPTAM est un engagement volontaire des medecins de secteur 2 a limiter leurs depassements d'honoraires. En echange, les mutuelles les remboursent mieux que les medecins non-OPTAM. En pratique, un medecin OPTAM s'engage a ce que son taux de depassement moyen ne depasse pas 100% du tarif conventionnel.
Pour le patient, consulter un medecin OPTAM est avantageux a double titre : les depassements sont plus moderes et la mutuelle rembourse mieux (jusqu'a 200% de la BR au lieu de 100% pour les non-OPTAM dans les contrats responsables). L'ecart de reste a charge peut etre significatif.
Pour savoir si votre medecin est OPTAM, consultez l'annuaire sante ameli.fr. La mention 'OPTAM' ou 'OPTAM-CO' (pour les chirurgiens et obstetriciens) apparait dans la fiche du praticien. Privilegiez systematiquement les medecins OPTAM pour reduire votre reste a charge.
Pour une consultation de specialiste : un medecin non-OPTAM facture 80 euros (BR 30 euros), un medecin OPTAM facture 55 euros. Avec un contrat responsable 200% BR, le reste a charge est de 50 euros chez le non-OPTAM (plafond 100% BR = 30 euros) contre 0 euros chez l'OPTAM (plafond 200% BR = 60 euros, superieur au tarif de 55 euros).
Les medecins OPTAM s'engagent a limiter leurs depassements : privilege-les pour payer moins
Les contrats responsables remboursent 2 fois mieux les medecins OPTAM que les non-OPTAM
Verifiez si votre medecin est OPTAM sur annuairesante.ameli.fr