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Decouvrez ce que rembourse la Securite sociale et ce que couvre votre mutuelle pour chaque type de soins.
L'optique est le poste de sante ou le reste a charge est le plus eleve en France. La Securite sociale ne rembourse qu'une infime partie des lunettes et lentilles. Une bonne mutuelle optique est essentielle, surtout avec le 100% Sante qui garantit des equipements sans reste a charge.
Les soins dentaires representent un poste de depense important. Les soins conservateurs (caries, detartrages) sont bien rembourses, mais les protheses et l'orthodontie peuvent couter tres cher. Le 100% Sante a ameliore la situation pour les couronnes et bridges.
L'hospitalisation est bien couverte par la Securite sociale (80% en secteur conventionne). Les depassements d'honoraires, le forfait journalier et la chambre particuliere peuvent generer un reste a charge important.
Les consultations chez les specialistes sont soumises a des depassements frequents en secteur 2. Le parcours de soins coordonne est essentiel pour optimiser le remboursement.
L'osteopathie, l'acupuncture, la chiropractie et d'autres medecines alternatives ne sont pas remboursees par la Securite sociale. Seule une mutuelle avec forfait medecine douce permet de reduire le cout.
Le dermatologue traite les maladies de la peau, ongles et cheveux. Les delais d'attente sont longs (2 a 6 mois) et beaucoup exercent en secteur 2 avec des depassements importants.
L'ophtalmologue prescrit lunettes et lentilles, depiste le glaucome et la DMLA, et realise les operations des yeux. Les delais d'attente sont parmi les plus longs en France.
Le cardiologue diagnostique et traite les maladies cardiovasculaires. Il realise ECG, echocardiographies et epreuves d'effort. Essentiel pour la prevention des infarctus et AVC.
Le gynecologue assure le suivi gynecologique et obstetrical. Specialite en acces direct pour les femmes, sans passage obligatoire par le medecin traitant.
Le psychiatre diagnostique et traite les troubles mentaux. Il peut prescrire des medicaments et realiser des psychotherapies. Le remboursement Secu est meilleur que pour le psychologue.
Le psychologue propose des therapies par la parole. Depuis 2022, MonParcoursPsy permet 8 seances remboursees par an sur prescription du medecin traitant.
Le kinesitherapeute traite les douleurs musculaires et articulaires, reeduque apres une operation et accompagne les pathologies chroniques. Bien rembourse par la Secu sur prescription.
L'ORL traite les maladies de l'oreille, du nez et de la gorge : surdite, acouphenes, sinusite, vertiges, apnee du sommeil. Les appareils auditifs sont couverts par le 100% Sante.
La radiologie regroupe radiographies, echographies, scanners et IRM. Examens essentiels au diagnostic, bien rembourses par la Secu mais avec des depassements frequents en secteur 2.
Les medicaments prescrits sont rembourses selon leur service medical rendu : 65% pour les SMR majeur, 30% pour les SMR modere, 15% pour les SMR faible.
La grossesse et l'accouchement sont bien pris en charge en France. Les frais medicaux sont rembourses a 100% a partir du 6e mois. La chambre particuliere et les depassements restent a charge.
Les protheses dentaires (couronnes, bridges, dentiers) sont parmi les soins les plus couteux. Le 100% Sante a garanti certaines protheses sans reste a charge.
L'orthodontie corrige les malpositions dentaires. Les traitements sont longs (12 a 36 mois) et couteux. La Secu ne rembourse que pour les enfants de moins de 16 ans.
La perte auditive touche plus de 6 millions de Francais. Le 100% Sante audiologie (2021) garantit des appareils sans reste a charge. Les modeles haut de gamme restent couteux.
La chirurgie regroupe interventions programmees et urgences. Les depassements d'honoraires en clinique privee peuvent etre tres eleves. Une bonne couverture est essentielle.
Les analyses de sang et bilans biologiques sont bien rembourses par la Secu dans les laboratoires conventionnes. Le tiers payant est generalement pratique.
Les cures thermales sont prescrites pour rhumatismes, affections respiratoires ou dermatologiques. Duree : 18 jours. Partiellement remboursees par la Secu.
Les vaccins du calendrier vaccinal sont rembourses a 65% (100% pour les enfants). Les vaccins de voyage ne sont generalement pas rembourses.
Le passage aux urgences est rembourse a 80%. Le forfait patient urgences de 19,61 euros est a charge si l'hospitalisation n'est pas requise.
Le podologue traite les pathologies du pied : ongles incarnes, cors, verrues, troubles de la marche. Il realise aussi des semelles orthopediques sur mesure.
La sage-femme accompagne grossesse, accouchement et post-partum. Elle peut aussi realiser le suivi gynecologique courant. Consultations bien remboursees.
Le dieteticien aide a equilibrer l'alimentation pour prevenir ou traiter diabete, obesite, troubles alimentaires. Non rembourse par la Secu sauf exceptions.
L'osteopathe traite les troubles fonctionnels par des manipulations manuelles. Tres populaire en France (30 millions de consultations/an) mais non rembourse par la Secu.
L'acupuncture utilise des aiguilles pour traiter douleur, stress et troubles fonctionnels. Quand elle est pratiquee par un medecin, elle est partiellement remboursee.
La chirurgie refractive corrige myopie, hypermetropie et astigmatisme par laser. Acte de confort non rembourse par la Secu, mais certaines mutuelles proposent un forfait.
Le medecin generaliste coordonne le parcours de soins, prescrit les traitements et oriente vers les specialistes. La consultation est bien remboursee par la Secu.
La sophrologie utilise relaxation, respiration et visualisation pour gerer stress, anxiete, troubles du sommeil et douleur. Non remboursee par la Secu.
L'allergologue diagnostique et traite les allergies respiratoires, alimentaires, cutanees et les intolerances. Les tests allergologiques et la desensibilisation sont en partie rembourses par la Secu.
Le rhumatologue traite les maladies des os, articulations, muscles et tendons : arthrose, polyarthrite, osteoporose, lombalgie chronique. La consultation est remboursee dans le parcours de soins.
L'urologue traite les pathologies de l'appareil urinaire et genital masculin : infections urinaires, calculs renaux, prostate, incontinence. Consultation remboursee dans le parcours de soins coordonne.
Le pneumologue diagnostique et traite les maladies respiratoires : asthme, BPCO, apnee du sommeil, infections pulmonaires. Les explorations fonctionnelles respiratoires sont remboursees.
L'endocrinologue traite les maladies hormonales et metaboliques : diabete, thyroide, obesite, troubles de la croissance. Le diabete et les ALD sont pris en charge a 100%.
Le gastro-enterologue traite les maladies du systeme digestif : reflux, colopathie, maladie de Crohn, hepatites. La coloscopie de depistage est remboursee a 70%.
Le nephrologue traite les maladies des reins : insuffisance renale, calculs, hypertension renale. La dialyse et la greffe renale sont prises en charge a 100% en ALD.
L'IRM et le scanner sont des examens d'imagerie medicale avancee. Ils sont rembourses a 70% par la Secu sur prescription. Les depassements sont frequents dans les centres prives.
L'echographie est un examen d'imagerie par ultrasons, indolore et sans radiation. Elle est utilisee pour le suivi de grossesse, l'exploration abdominale, cardiaque et musculaire. Remboursee a 70% par la Secu.
Le chiropracteur traite les troubles musculo-squelettiques par manipulations vertebrales. Non rembourse par la Secu, la consultation est souvent couverte par les mutuelles dans le forfait medecines douces.
La naturopathie est une approche de sante naturelle basee sur l'alimentation, la phytotherapie, l'hygiene de vie et les techniques manuelles. Non remboursee par la Secu.
L'hypnose therapeutique est utilisee pour traiter douleur, addictions, phobies, stress et troubles du sommeil. Non remboursee par la Secu sauf si pratiquee par un medecin conventionnel.
L'implant dentaire est une racine artificielle en titane posee dans l'os de la machoire pour remplacer une dent manquante. Tres mal rembourse par la Secu, c'est l'un des postes dentaires les plus couteux.
Le blanchiment dentaire est un acte esthetique qui eclaircit la couleur des dents. Non rembourse par la Secu ni par les mutuelles car considere comme un soin de confort.
Le medecin du sport traite les blessures liees a l'activite physique et delivre les certificats d'aptitude sportive. La consultation est remboursee si le praticien est medecin conventionnel.
L'oncologie traite les cancers : chimiotherapie, radiotherapie, immunotherapie, chirurgie tumorale. Le cancer est reconnu en ALD avec une prise en charge a 100% par la Secu.
Le neurologue traite les maladies du systeme nerveux : epilepsie, sclerose en plaques, migraines, Parkinson, Alzheimer. Beaucoup de pathologies neurologiques sont en ALD a 100%.
Le pediatre assure le suivi medical des enfants de la naissance a 16 ans : vaccinations, croissance, developpement, maladies infantiles. Accessible en acces direct sans perte de remboursement jusqu'a 16 ans.