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En ALD, vos soins liés à la maladie sont pris en charge à 100% par la Sécurité sociale. Mais les dépassements d'honoraires, le dentaire, l'optique et les soins hors ALD restent à votre charge. Une bonne mutuelle est indispensable.
12 millions de Français en ALD, 30 pathologies reconnues
Une ALD est une maladie grave et chronique qui bénéficie d'une prise en charge à 100% par la Sécurité sociale pour les soins liés à cette maladie. Mais 1 Français sur 5 en ALD sous-estime ce que la mutuelle doit encore rembourser : dépassements, optique, dentaire, chambre particulière.
30 ALD reconnues au total (liste officielle HAS). La reconnaissance est accordée par le médecin traitant et validée par le médecin-conseil de l'Assurance Maladie.
Soins liés à l'ALD
Soins hors ALD (rhume, ophtalmo...)
Dépassements d'honoraires (secteur 2 et 3)
Médicaments hors liste ALD
Chambre particulière à l'hôpital
Forfait journalier hospitalier
Pour une personne de 45 ans en ALD, priorité aux dépassements d'honoraires et à la chambre particulière.
Attention aux délais de carence : certains contrats imposent 3 à 6 mois avant prise en charge pour les soins dentaires et optiques. Vérifiez si une clause de portabilité ALD existe (maintien sans carence si vous changez de mutuelle).
| Mutuelle | Prix/mois | Dép. honoraires | Chambre partic. | Optique | Dentaire | Carence |
|---|---|---|---|---|---|---|
Alan Premium Recommandé ALD | 78 € | Entente directe | 80 €/nuit | 300 €/an | 200% BR | Aucune |
Harmonie Mutuelle | 72 € | 100% BRSS | 60 €/nuit | 250 €/an | 175% BR | 3 mois |
MGEN | 65 € | 100% BRSS | 50 €/nuit | 200 €/an | 150% BR | 6 mois |
Malakoff Humanis | 81 € | Entente directe | 70 €/nuit | 350 €/an | 200% BR | Aucune |
April Santé | 58 € | 70% BRSS | 40 €/nuit | 150 €/an | 130% BR | 6 mois |