Lettre de rachat total d'assurance vie

[______], le [______]

Objet : Demande de rachat total de mon contrat d'assurance vie n° [______]

Madame, Monsieur,

Je soussigne(e) [______] [______], titulaire du contrat d'assurance vie n° [______], vous demande par la presente de proceder au rachat total de ce contrat.

Conformement a l'article L132-21 du Code des assurances, je vous prie de bien vouloir me verser la valeur de rachat de mon contrat sur le compte bancaire dont les coordonnees figurent ci-dessous :

IBAN : [______]
BIC : [______]

Je vous remercie de m'indiquer le montant exact du rachat, la fiscalite applicable et le delai de versement.

Veuillez agreer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguees.

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[______] [______]

PJ : Copie piece d'identite, RIB