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Affection de Longue Duree. Maladie grave ou chronique necessitant un traitement prolonge et couteux, prise en charge a 100% par la Securite sociale sur la base du tarif conventionnel.
L'ALD (Affection de Longue Duree) est un dispositif de la Securite sociale qui permet une prise en charge a 100% des soins lies a certaines maladies graves ou chroniques. Il existe 30 ALD reconnues (ALD 30), parmi lesquelles : diabete, cancer, insuffisance cardiaque, mucoviscidose, VIH, maladie d'Alzheimer, sclerose en plaques.
Contrairement a une idee recue, '100% Secu' ne signifie pas que tout est gratuit. La prise en charge a 100% est calculee sur le tarif conventionnel (base de remboursement). Les depassements d'honoraires, le forfait hospitalier et les depenses non liees a l'ALD restent a votre charge ou a celle de votre mutuelle.
La reconnaissance en ALD est faite par votre medecin traitant qui etablit un protocole de soins valide par le medecin-conseil de la Securite sociale. Le protocole precise les soins pris en charge a 100% et sa duree (generalement 5 ans, renouvelable). Environ 12 millions de Francais sont en ALD.
Jean est diabetique (ALD n°8). Ses consultations d'endocrinologue, ses analyses de sang et son insuline sont rembourses a 100% du tarif conventionnel. Mais les depassements d'honoraires de son specialiste (secteur 2) restent a sa charge et a celle de sa mutuelle.
100% Secu ne signifie pas tout gratuit : les depassements d'honoraires ne sont pas couverts
La reconnaissance ALD est faite par votre medecin traitant : demandez-lui si votre pathologie est eligible
Environ 12 millions de Francais beneficient d'une ALD : c'est un dispositif courant